Rakovina plic se často odhalí pozdě: Lékaři upozorňují na tři příznaky, které lidé přehlížejí
Dlouhotrvající kašel, zadýchávání a nevysvětlitelná únava mohou mít mnoho příčin. Pokud však přetrvávají nebo se zhoršují, neměly by zůstat bez vyšetření.
Rakovina plic si v Česku každoročně vyžádá více než pět tisíc životů a lékaři nově diagnostikují přibližně 6 600 případů. Největším problémem zůstává pozdní odhalení. Více než 65 procent pacientů se o nemoci dozví až ve třetím nebo čtvrtém stadiu, kdy už bývá léčba složitější a její možnosti jsou omezenější. Nádor totiž může dlouho růst bez výrazných potíží.
První projevy navíc často vypadají jako běžné nachlazení, horší kondice, následek kouření nebo únava z práce. Člověk si na ně postupně zvykne a návštěvu lékaře odkládá. Rozdíl mezi časným a pozdním nálezem je přitom zásadní. U nádoru zachyceného v počátečním stadiu může šance na dlouhodobé přežití přesáhnout 80 procent, zatímco u pokročilého onemocnění může klesnout pod deset procent. Včasná diagnóza navíc častěji umožní operaci nebo méně rozsáhlou léčbu.
Rakovina nebolí, tělo se postupně ozývá: Signály, které se nevyplatí dlouho svádět jen na stres
Rakovina je téma, které lidi děsí, a právě proto kolem ní vzniká mnoho polopravd. Někdo hledá diagnózu na internetu po každém píchnutí, jiný naopak měsíce přehlíží změnu, která by si zasloužila kontrolu. Bezpečnější cesta je znát své tělo, nepanikařit a nebát se včas zeptat lékaře.
Tři varovné projevy se snadno přehlédnou
Prvním z nenápadných příznaků je kašel, který neustupuje nebo se postupně mění. Pozornost si zaslouží zejména nový kašel trvající déle než tři týdny, ale také dlouhodobý kuřácký kašel, který začne být častější, dráždivější nebo bolestivější. Varováním mohou být i opakované infekce dýchacích cest, chrapot, bolest při kašli či nádechu a vykašlávání krve.
Právě krev ve hlenu patří mezi příznaky, s nimiž se nemá čekat. Výzkum mezi pacienty odeslanými k vyšetření ukázal, že byla nejsilnějším jednotlivým ukazatelem nádoru, zároveň se ale jako první potíž objevovala jen u malé části nemocných. To vysvětluje, proč nelze spoléhat pouze na jeden dramatický příznak. U mnoha pacientů se obtíže skládají postupně a zpočátku působí příliš obyčejně na to, aby vzbudily obavy.
Druhým signálem je zadýchávání při činnostech, které člověk dříve zvládal bez obtíží. Může jít o chůzi do schodů, rychlejší cestu na zastávku nebo běžný úklid. Třetím příznakem je dlouhodobá únava bez jasného důvodu, která nezmizí ani po odpočinku. Kašel, dušnost a únava samy o sobě rakovinu nepotvrzují.
Objevují se také u astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci, infekcí, srdečních problémů nebo chudokrevnosti. Rozhodující je změna oproti běžnému stavu, postupné zhoršování a kombinace více potíží. Přidat se může nechutenství, nechtěné hubnutí, bolest na hrudi nebo opakované zápaly plic. Praktický lékař může podle okolností doporučit poslechové vyšetření, krevní testy, rentgen nebo další zobrazení. Samotné příznaky diagnózu neurčí, ale jsou důvodem zjistit jejich skutečnou příčinu.
Nemoc nepostihuje jen silné kuřáky
Zkušenost s kouřením má přibližně osm z deseti pacientů, takže tabák zůstává hlavním rizikovým faktorem. Neznamená to však, že nekuřák může neobvyklé potíže ignorovat. Riziko zvyšuje pasivní kouření, radon v budovách, znečištěné ovzduší a dlouhodobý kontakt s některými látkami na pracovišti. Patří mezi ně například azbest, arsen, chrom, nikl, dieselové zplodiny nebo svářečské dýmy.
Elektronické cigarety také nelze považovat za neškodné. Nedochází u nich ke spalování tabáku, jejich aerosol však obsahuje nikotin a další látky a úplná dlouhodobá data o dopadech pravidelného používání stále nejsou k dispozici. Přestat kouřit má smysl v každém věku. Riziko po skončení kouření postupně klesá, i když se nevrátí okamžitě na úroveň člověka, který nikdy nekouřil.
Bývalý premiér Mirek Topolánek se ukázal veřejnosti: Nemoc mu výrazně změnila tvář
Mirek Topolánek dorazil na slavnostní premiéru muzikálu Klan Baťa na pražské Kampě po boku manželky Lucie Talmanové. Bývalý premiér, který od loňského roku bojuje s rakovinou slinivky, působil výrazně pohuble a křehce. Přesto ukázal, že se veřejnému životu úplně nevyhýbá.
Screening hledá nádor dřív než příznaky
Právě proto má velký význam screening, který není určen lidem s rozvinutými obtížemi, ale osobám s vysokým rizikem, u nichž se nemoc zatím nijak neprojevuje. Český program funguje od roku 2022 a je určen současným i bývalým kuřákům ve věku od 55 do 74 let, kteří mají za sebou alespoň dvacet balíčkoroků.
Jeden balíčkorok odpovídá například jedné krabičce cigaret denně po dobu jednoho roku. Účast je dobrovolná a hrazená z veřejného zdravotního pojištění. Cesta obvykle začíná u praktického lékaře, pokračuje vyšetřením u pneumologa a následně nízkodávkovým CT plic. Samotné snímkování trvá jen několik minut a nevyžaduje zvláštní přípravu. Pokud je výsledek nejasný, může lékař doporučit kontrolní CT. Při rizikovém nálezu následuje podrobnější vyšetření ve specializovaném centru. Pozitivní snímek přitom ještě automaticky neznamená potvrzenou rakovinu.
Na trhu se objevily padělky důležitého onkologického léku. Úřad vydal naléhavé varování
Státní ústav pro kontrolu léčiv upozornil na výskyt padělaného léčivého přípravku Keytruda, který se používá při léčbě různých typů nádorových onemocnění. Informaci úřad převzal od brazilské regulační autority. Podle dostupných údajů byla falešná balení zachycena pravděpodobně na území Brazílie.
První česká data ukázala, proč může mít takové vyšetření zásadní smysl. Z 55 potvrzených nádorů zachycených v úvodní fázi programu bylo 28 diagnostikováno už v prvním stadiu a další tři ve druhém. Velké zahraniční studie zároveň prokázaly, že pravidelné vyšetřování rizikových osob nízkodávkovým CT snižuje úmrtnost na rakovinu plic.
Americká studie NLST zaznamenala snížení přibližně o 20 procent, nizozemsko belgická studie NELSON přibližně o 24 procent u mužů. Screening ale nenahrazuje vyšetření nových potíží. Kdo má kašel déle než tři týdny, nově se zadýchává, nezvykle slábne nebo vykašlává krev, měl by kontaktovat praktického lékaře bez ohledu na věk a kuřáckou minulost. Vyšetření může rakovinu vyloučit a odhalit jiný léčitelný problém. Odkládání naopak nepřináší žádnou výhodu.